藍(lán)崎數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)解決方案
前言
隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療體制的改革和中國加入WTO，經(jīng)歷了傳統(tǒng)模式的醫(yī)院逐步暴露出服務(wù)水平低，工作效率低，醫(yī)療質(zhì)量差，內(nèi)部管理僵化等弱點，形成了居民看病難，看病貴，看病煩的社會問題。眾所周知，數(shù)字化醫(yī)院能提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平，增強(qiáng)數(shù)字化的程度，從而提高全院的工作效率和經(jīng)營效益，提升醫(yī)院的品牌效益和核心競爭力。同時數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)也是解決居民看病難、看病貴、看病煩的有效手段之一，以更好地為市民的身體健康和生命安全服務(wù)，為社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢和目標(biāo)。
一、為什么要建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院
1、數(shù)字化醫(yī)院是現(xiàn)代化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和重要組成分
社會現(xiàn)代化的發(fā)展要求醫(yī)院不能仍然按照傳統(tǒng)的模式運營，數(shù)字化的建設(shè)將是醫(yī)院運營的基礎(chǔ)設(shè)施和重要組成部分，數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將是醫(yī)院運營和發(fā)展的基礎(chǔ)支撐平臺。
2、數(shù)字化建設(shè)醫(yī)院是國家公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的需要
社會的進(jìn)步體現(xiàn)在社會資源的高度共享，因此建設(shè)公共衛(wèi)生信息綜合網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)衛(wèi)生資源的共享和信息的互連互通是必然之趨。數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)是公共衛(wèi)生信息網(wǎng)的基礎(chǔ)，是公共衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)的重要組成部分
3、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是醫(yī)院市場化的需要
中國加入WTO以后，醫(yī)院面臨著市場化經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，市場的競爭、服務(wù)的競爭、品牌的競爭；數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，將有助于醫(yī)院提高管理水平、服務(wù)水平和技術(shù)水平；提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)院的核心競爭力。
4、數(shù)字化建設(shè)項目是醫(yī)院走向現(xiàn)代化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和要求
當(dāng)前現(xiàn)代化醫(yī)院的評價體系標(biāo)準(zhǔn)中，數(shù)字化建設(shè)占有了非常重要的位置，無論是從醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身現(xiàn)代化發(fā)展的需要；還是社會其他部門現(xiàn)代化發(fā)展的需要，以及醫(yī)學(xué)科技現(xiàn)代化發(fā)展的需要。都需要“數(shù)字化醫(yī)院”的建設(shè)。
5、數(shù)字化建設(shè)是提高廣大居民生活品質(zhì)的需要
建立數(shù)字化醫(yī)院，提高醫(yī)院的服務(wù)水平和服務(wù)模式，可以改善市民群眾的就醫(yī)環(huán)境，為市民群眾創(chuàng)造以個全方位的，方便快捷、全新的享受醫(yī)療服務(wù)平臺，以滿足人民生活品質(zhì)日益提高的需要。
6、向以病人為中心靠近一步
醫(yī)院的服務(wù)對象是病人，改善對病人的服務(wù)是醫(yī)院追求的主要目標(biāo)。醫(yī)院信息系統(tǒng)運行起來之后在以下兩方面明顯地改善了對病人的服務(wù)：（1）使用計算機(jī)預(yù)約掛號、計價收費、網(wǎng)上傳遞檢查檢驗信息，明顯地減少了病人排隊、走路、詢問及等待結(jié)果的時間，縮短了平均住院日；（2）一切收費項目、價格對病人透明，保護(hù)了病人的合法權(quán)益，明顯地提高了醫(yī)院的信譽。
7、增收節(jié)支效益顯著
已經(jīng)運行起來的系統(tǒng)在以下多個環(huán)節(jié)都表現(xiàn)出明顯的經(jīng)濟(jì)效益：（1）通過信息系統(tǒng)使用即時性的價格，代替頭腦中滯后的價格，減少了醫(yī)院的隱含的經(jīng)濟(jì)損失；（2）一切通過醫(yī)囑及機(jī)器操作自動計費，基本上堵住了漏費及人情費，僅僅這一項，據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計，平均每位住院病人增收50元；（3）通過管理軟件對醫(yī)療物資實行嚴(yán)格的進(jìn)銷存管理，減少了不應(yīng)有的流失，僅藥品一項，據(jù)某醫(yī)院統(tǒng)計，增值部分上升了7個百分點；（4）通過運行信息系統(tǒng)進(jìn)行成本核算，可有效地減少醫(yī)療物品的浪費，僅消毒物品一類，據(jù)某大醫(yī)院反映，不僅有效地控制了庫存，減少了浪費，而且減少了好幾個登記統(tǒng)計人員。
8、提高了工作效益
凡正常運行起醫(yī)院信息系統(tǒng)的醫(yī)院，在以下各環(huán)節(jié)都不同程度地提高了工作效益：（1）與醫(yī)療有關(guān)的各項統(tǒng)計工作，基本上都由信息系統(tǒng)完成，原統(tǒng)計人員大部分可轉(zhuǎn)向?qū)?shù)據(jù)的質(zhì)量監(jiān)督或?qū)ο到y(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的分析開發(fā)；（2）收款員的工作提高效率50％，劃價人員基本不再需要；（3）護(hù)士轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑的工作轉(zhuǎn)由計算機(jī)系統(tǒng)完成以后，可較手工處理節(jié)約時間1／3
9、從根本上改變管理者決策方式和手段
決策需要情況和數(shù)據(jù)，手工處理數(shù)據(jù)階段，一般要在月末之后的5～10天才能給出結(jié)果。運行信息系統(tǒng)之后，可向領(lǐng)導(dǎo)提供即時性的數(shù)據(jù)，真真切切的數(shù)據(jù)，且信息量大大增加，于是他們便從“終末管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤斑^程管理”；醫(yī)療數(shù)、質(zhì)、量的講評也有了更為豐富而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，講評方式也發(fā)生了變革，某醫(yī)院更取捷徑，干脆由信息中心主任“用信息系統(tǒng)說話”，這使得講評更具說服力。
二、什么是數(shù)字化醫(yī)院
數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是以病人為中心，以電子病歷為核心，以全面集成為手段，以提高醫(yī)院管理水平和經(jīng)營效益為目標(biāo)，打造先進(jìn)的全面的現(xiàn)代化數(shù)字醫(yī)院。數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用最新的最先進(jìn)的IT技術(shù)對全院的信息資源（人、財、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化。全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)部的資源以及醫(yī)院外部全社會的信息資源為醫(yī)院臨床管理服務(wù)，運用所有的信息資源為患者提供先進(jìn)的、便捷的、人性化的醫(yī)療服務(wù)；同時建立全院科研教學(xué)的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫；以提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平；提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益，同時建設(shè)醫(yī)院的數(shù)字文化。
全面的數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)滿足一下特征：
1、人性化：醫(yī)院數(shù)字化的建設(shè)本著以人為本，以病人為中心的原則，在系統(tǒng)的每個細(xì)節(jié)都體現(xiàn)人文關(guān)懷主義，考慮方便患者、方便業(yè)務(wù)人員，更加的人性化。
2、集成化：醫(yī)院數(shù)字化肯定是由眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)有機(jī)的統(tǒng)一地集成在一起，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。
3、智能化：整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)突出智能的特點，減少人工環(huán)節(jié)，增強(qiáng)自動化的程度，增加輔助支持的功能。
4、無紙化：通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公等的應(yīng)用逐步走向無紙化。
5、無膠片化：通過實施醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)，建立放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站，全院的數(shù)字閱片中心，會診中心，教學(xué)中心等實現(xiàn)全院無膠片化臨場模式和管理模式。
6、無線網(wǎng)絡(luò)化：通過建立無線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本、平板電腦、PDA、無線病情跟蹤器等無線設(shè)備實現(xiàn)醫(yī)生護(hù)士查房、庫房管理、病人病情跟蹤等等，使一些業(yè)務(wù)不受空間的限制，無處不在。
三、數(shù)字化醫(yī)院的整體架構(gòu)
根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特征，數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)滿足四個面向：即面向醫(yī)療、面向管理、面向患者、面向社會，其是醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)目標(biāo)最終實現(xiàn)的介質(zhì)，它決定著醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的最終效果。因此我們將數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)整體框架概括為：一個中心（數(shù)據(jù)中心和集成平臺HAI）；兩卡（即外部就診卡，醫(yī)保卡和內(nèi)部工作卡）兩網(wǎng)（即內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)）；五大業(yè)務(wù)平臺（醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺、客戶關(guān)系管理平臺、供應(yīng)鏈管理平臺、知識協(xié)作平臺、管理業(yè)務(wù)和決策支持平臺）；兩大體系（管理信息和臨床信息）；十大核心系統(tǒng)（HIS、EMR、OA、 LIS、PACS、SCM、CRM、、遠(yuǎn)程醫(yī)療、決策支持、無線醫(yī)療系統(tǒng)）。
整個應(yīng)用系統(tǒng)以醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺為中心，通過數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)與其他平臺的全面集成形成內(nèi)部網(wǎng)，并通過醫(yī)院門戶網(wǎng)站對各系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一整合，建立一個面向病人、面向醫(yī)療、面向管理、面向社會的信息平臺。整個應(yīng)用系統(tǒng)通過對醫(yī)院服務(wù)價值鏈的上下游進(jìn)行整合連接，創(chuàng)造新的競爭優(yōu)勢，與上游的供應(yīng)商、銀行等共享有關(guān)部門物流，資金流的信息，提高供應(yīng)鏈的整體競爭優(yōu)勢，與下游客戶（主要是病人）互動整合。獲取客戶信息，創(chuàng)造全新的人性化的服務(wù)產(chǎn)品，吸引更多的顧客，同時通過關(guān)系營銷，培養(yǎng)顧客忠誠度，提升醫(yī)院品牌效益，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)收入。在內(nèi)部的管理線上，通過面向病人的醫(yī)療業(yè)務(wù)流程再造，提升各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)智能化和自動化的程度，進(jìn)一步提高醫(yī)院內(nèi)部的運營效率；通過知識管理和協(xié)作平臺為內(nèi)部員工提供更多的支持，通過績效管理更好地激勵醫(yī)院員工。創(chuàng)造一個高效、優(yōu)質(zhì)、創(chuàng)新的內(nèi)部環(huán)境；降低運營成本，提高病人的滿意度，從而提高醫(yī)院的服務(wù)容量和經(jīng)濟(jì)效益。
四、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)項目
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類別 |
項目 |
體系 |
備注 |
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一個中心 |
數(shù)據(jù)中心 |
－ |
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應(yīng)用集成平臺HAI |
－ |
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兩卡兩網(wǎng) |
醫(yī)院內(nèi)部核心網(wǎng)絡(luò)平臺 |
－ |
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醫(yī)院門戶網(wǎng)站 （含網(wǎng)上虛擬醫(yī)院） |
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集成OA，論壇，患者服務(wù)，院長查詢等系統(tǒng)，包括網(wǎng)上預(yù)約，網(wǎng)上掛號，網(wǎng)上病歷查詢等等 |
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就診卡“一卡通”管理系統(tǒng) |
－ |
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工作卡“一卡通”管理系統(tǒng) |
－ |
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醫(yī)療業(yè)務(wù)平臺 |
門急診業(yè)務(wù)系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
包括掛號，收費，門診醫(yī)生工作站，門診發(fā)藥，輸液，導(dǎo)醫(yī)等系統(tǒng)。 |
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住院業(yè)務(wù)系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
包括入出院登記，病區(qū)護(hù)士，住院發(fā)藥，靜脈配置中心，住院結(jié)算等系統(tǒng) |
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排隊叫號系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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電子病歷系統(tǒng)EMR |
臨床系統(tǒng) |
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醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS |
臨床系統(tǒng) |
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放射科管理信息系統(tǒng)RIS |
臨床系統(tǒng) |
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超聲管理信息系統(tǒng)UIS |
臨床系統(tǒng) |
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內(nèi)窺管理信息系統(tǒng)EIS |
臨床系統(tǒng) |
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病理管理信息系統(tǒng)PIS |
臨床系統(tǒng) |
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ICU監(jiān)護(hù)儀信息系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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檢驗管理信息系統(tǒng)LIS |
臨床系統(tǒng) |
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護(hù)理管理信息系統(tǒng)NIS |
臨床系統(tǒng) |
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移動醫(yī)生站/移動護(hù)理站 |
臨床系統(tǒng) |
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病情監(jiān)測跟蹤系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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病房數(shù)字視頻對講系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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病房護(hù)理呼叫系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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臨床路徑管理系統(tǒng)Clinic Path |
臨床系統(tǒng) |
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體檢業(yè)務(wù)系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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合理用藥監(jiān)測 |
臨床系統(tǒng) |
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輔助診斷系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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專科臨床決策支持系統(tǒng) |
臨床系統(tǒng) |
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遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)(Tele-Medicine) |
臨床系統(tǒng) |
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知識協(xié)作平臺 |
辦公自動化OA |
管理系統(tǒng) |
可同時集成在外部門戶網(wǎng)站上 |
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電子圖書館 |
管理系統(tǒng) |
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圖書管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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科研教學(xué)系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
含遠(yuǎn)程教學(xué) |
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客戶關(guān)系 管理平臺 |
醫(yī)院呼叫中心 |
管理系統(tǒng) |
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醫(yī)院短信平臺 |
管理系統(tǒng) |
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患者關(guān)系業(yè)務(wù)管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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供應(yīng)鏈管理平臺 |
藥品管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
包括中西藥庫，制劑，網(wǎng)上招標(biāo)等系統(tǒng) |
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物流管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
包括物資，供應(yīng)室等系統(tǒng) |
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設(shè)備器械管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
包括設(shè)備，固定資產(chǎn)等 |
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管理與決策 支持平臺 |
財務(wù)管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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人力資源管理系統(tǒng)HR |
管理系統(tǒng) |
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食堂管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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病案管理與綜合統(tǒng)計 |
管理系統(tǒng) |
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成本核算管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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質(zhì)量控制管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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病例分型管理系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
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院長綜合查詢系統(tǒng) |
管理系統(tǒng) |
可集成在外網(wǎng)上 |
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管理決策支持系統(tǒng)DSS |
管理系統(tǒng) |
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安全體系 |
網(wǎng)管系統(tǒng) |
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防病毒系統(tǒng) |
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防火墻系統(tǒng) |
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入侵檢測系統(tǒng) |
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備份系統(tǒng) |
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容災(zāi)系統(tǒng) |
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五、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)項目步驟
1、第一步：基礎(chǔ)業(yè)務(wù)與服務(wù)流程數(shù)字化（面向病人為中心）
本階段主要對醫(yī)院門診、住院、藥品、物資、后勤等基礎(chǔ)業(yè)務(wù)實現(xiàn)計算機(jī)管理，優(yōu)化就診流程與醫(yī)療保險部門聯(lián)網(wǎng)等等，以方便病人就診，提高服務(wù)效率和服務(wù)水平，同時為醫(yī)院開展成本核算和數(shù)據(jù)利用打下基礎(chǔ)。
本階段主要建設(shè)內(nèi)容包括：
（1）數(shù)據(jù)中心（服務(wù)器室）
（2）門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS）
（3）住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS）
（4）藥品管理系統(tǒng)（HIS）
（5）物質(zhì)管理系統(tǒng)（HIS）
（6）設(shè)備管理系統(tǒng)（HIS）
（7）財務(wù)管理系統(tǒng)（非HIS）
（8）基礎(chǔ)成本核算系統(tǒng)（HIS）
（9）病案管理系統(tǒng)（HIS）
（10）院長綜合查詢系統(tǒng)（HIS）
（11）醫(yī)生工作站系統(tǒng)（HIS部分不包括EMR部分（電子病歷））
2、第二步：醫(yī)療與護(hù)理的數(shù)字化（面向醫(yī)療為中心）
本階段以電子病歷為核心，以門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站為電子病歷加載平臺文成放射、超聲、內(nèi)鏡、病理、檢驗等臨床信息系統(tǒng)的全面集成，實現(xiàn)全新的無紙化、無膠片化、無網(wǎng)絡(luò)化的臨床工作模式和工作流程，提高臨床工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
本階段主要建設(shè)內(nèi)容包括：
（1）電子病理系統(tǒng)（EMR）
（2）辦公自動化系統(tǒng)（OA）
（3）電子排隊叫號系統(tǒng)
（4） 醫(yī)院一卡通管理系統(tǒng)
（5）檢驗管理信息系統(tǒng)（LIS）
（6）超聲管理信息系統(tǒng)（UIS）
（7）放射線管理信息系統(tǒng)（RIS）
（8）醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）
（9）體檢業(yè)務(wù)系統(tǒng)
（10）合理用藥系統(tǒng)
（11）病理管理信息系統(tǒng)（PIS）
（12）移動醫(yī)生站/移動護(hù)士站系
（13）醫(yī)技漏費系統(tǒng)
3、第三步：管理決策業(yè)務(wù)的數(shù)字化（面向管理為中心）
本階段主要完成行政管理和管理決策方面的數(shù)字化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算，行政辦公自動化以及經(jīng)營分析決策的計算機(jī)化等。
本階段主要建設(shè)內(nèi)容包括：
（1）臨床路徑管理系統(tǒng)CLINIC PATH
（2）輔助診斷系統(tǒng)
（4）電子圖書館
（5）科研教學(xué)系統(tǒng)
（6）全成本核算系統(tǒng)
（7）質(zhì)量控制管理系統(tǒng)
（8）人力資源管理系統(tǒng)（HR）
（9）食堂管理系統(tǒng)
4、第四步：面向社會的數(shù)字化（面向社會）
本階段主要是實現(xiàn)將醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)擴(kuò)展到院外，通過建立客服平臺和門戶平臺，集成電話、短信、郵件、網(wǎng)站等現(xiàn)代化手段加強(qiáng)對病人的服務(wù)和溝通、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部員工的溝通，實現(xiàn)遠(yuǎn)程辦公和遠(yuǎn)程信息查詢，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療和公共衛(wèi)生信息網(wǎng)接口的建設(shè)，加強(qiáng)與其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)信息交換，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)不受時間空間的限制。
本階段的建設(shè)內(nèi)容包括：
１、 遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)（Tele-Medicine）
２、 專科臨床決策支持系統(tǒng)
３、 醫(yī)院呼叫中心
４、 醫(yī)院短信平臺
５、 患者管理業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)
６、 管理決策運行系統(tǒng)DDS
